多個東南亞國家陸續拒收來自外國的「洋垃圾」。印尼官員15日表示,已將5個貨櫃的垃圾退回美國,印尼不希望變成「垃圾場」(dumping ground)。《法新社》報導,根據海關文件,這些貨櫃原應只會有廢紙。環境部高層官員塞德(Sayid Muhadhar)卻表示,裡面裝著包括瓶罐、塑膠垃圾、尿布等其他垃圾。5月聯合國187個國家簽署協議,未來要輸出受污染、混合或不可回收塑膠廢棄物出口國家,須得到進口國家的同意,以遏制塑膠垃圾在國際間流動的問題。在簽署協議以前,出口塑膠垃圾到開發中國家,不必經過當地政府同意。塞德表示,被退回的5個垃圾貨櫃為一間加拿大公司持有,在3月從美國西雅圖運到印尼第二大城泗水(Surabaya),目前不清楚這些垃圾的源自何處。印尼政府正檢查首都雅加達(Jakarta)港口和巴淡市(Batam)的其他貨櫃是否有類似情形。「世界自然基金會」(World Wide Fund for Nature)指出,人類每年製造的塑膠約達3億公噸,多數最終進入掩埋場或流入海洋。禁止進口塑膠垃圾成趨勢馬來西亞環保能源部長楊美盈5月率團,查驗港口內大批非法輸入的「洋垃圾」貨櫃。(美聯社)馬來西亞:5月表示,要求來自英、美、加拿大和澳洲等國,多達3000公噸的不可回收廢棄物,即刻退回其原屬國家處置,不願再成為這些「富裕國家」的回收場。菲律賓:來自加拿大103個貨櫃的垃圾滯留多年,4月菲律賓總統杜特蒂(Rodrigo Duterte)才嗆聲,若加拿大不在一周內收回垃圾的話,將會「開戰」。加拿大5月宣布,將自費運回滯留在馬尼拉港、69個裝有各類垃圾的貨櫃。另外34個貨櫃的廢棄物,已輾轉運往菲律賓各地。越南:不再發放新的垃圾進口許可證,預計在2025年前全面禁止塑膠垃圾進口。泰國:已宣布禁止進口422種電子垃圾,並逐年減量塑膠垃圾進口。2019年進口塑膠廢棄物不可超過7萬噸,2020年不超過4萬噸,預計在2021年全面禁止塑膠垃圾進口。中國:2018年1月起,實施《禁止洋垃圾入境推進固體廢物進口管理制度改革實施方案》,禁止進口塑膠廢棄物。據英國稅務海關總署(HMRC)統計,英國2018年1到4月出口至台灣的塑廢料量較2017年同期增加超過10倍,泰國則爆增50倍。菲律賓馬尼拉都會區郊外最大的「垃圾山」,充滿各種國內的廢棄物與洋垃圾。(湯森路透)更多上報內容:不願再當富裕國家傾倒場 馬來西亞勒令3000噸「洋垃圾」退回原地不滿加拿大未如期運走69個「洋垃圾」貨櫃 菲律賓召回大使嚴正抗議杜特蒂威脅「宣戰」一周後 加拿大宣布自費收回69貨櫃洋垃圾


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娛樂中心/綜合報導名模林志玲日前無預警宣布閃婚日本天團放浪兄弟(EXILE)成員AKIRA,隨後低調飛往美國度蜜月。近日小倆口的悠閒時光暫告一段落,AKIRA馬不停蹄展開新工作,和隊長HIRO出席公開活動,臉上難掩娶得美嬌娘的喜悅,更靦腆回應新婚生活。▲林志玲閃婚AKIRA。(圖/翻攝自臉書)林志玲6日突然在IG曬出一張和AKIRA的合照,甜喊:「愛與勇氣,我結婚了。」黃金剩女出嫁消息震撼演藝圈,在阿翔、謝忻偷吃之前,整個娛樂版面都被這段台日聯姻洗版,而林志玲在蜜月途中也不忘和粉絲分享幸福,在IG寫下:「難以言喻由衷感謝大家的祝福,我們會把這份祝福化成溫暖的力量~盡我一生所能,將愛、夢想與幸福傳遞給所有的人,願世間所有的真心都能化為美好~所有的美好都能被真心以待。」▲林志玲、AKIRA蜜月結束後立刻投入工作。(圖/翻攝自臉書)近日小倆口蜜月結束,已返回東京的住處,甜蜜時光暫告一段落,2人也火速步上工作軌道。16日AKIRA和HIRO一起到明治神宮出席亞洲最大的國際短片影展,除了AKIRA是抱得美人歸後首露面外,HIRO的女神老婆上戶彩日前也剛懷上第二胎,2人一站出來就洋溢著滿滿的幸福感。▲AKIRA和HIRO出席活動雙雙洋溢著幸福。(圖/翻攝自ORICON NEWS)記者追問AKIRA新婚生活是否幸福?他面帶微笑,靦腆表示很幸福,但目前宴客日期等細節都仍未確定,現場媒體紛紛為他們獻上祝福,AKIRA害羞的連連道謝,而HIRO被問到上戶彩懷孕後的身體狀況?他則以一隻大拇指回應。(編輯:李嘉翎)更多三立新聞網報導舒淇紅毯造型大崩壞!「又矮又壯」嚇儍網友:土到不行安慰阿翔「知錯能改」!康康收回應大驚…笑:原來我有份量馮提莫甜穿膚色透視洋裝!光一打下「胸前粉紅水滴乳」見客許志安「摸幼齒大奶妹」!蘇永康曝夫妻秘辛:鄭秀文難接受


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香港《逃犯條例》的修訂引發許多港人憤怒,近日來連番上街抗爭,雖然香港政府目前決定暫緩修例,但香港民間人權陣線(民陣)昨( 16 )日仍發動「反送中」第 4 度大遊行,要求撤回修例、收回「暴動」定義、停止拘捕及檢控,並且釋放被捕的示威者,同時要求香港特首林鄭月娥下台。對此,網紅「館長」陳之漢將與時代力量立委黃國昌舉辦「拒絕紅色媒體、守護台灣民主」大遊行,直播頻道慘在大陸遭到封殺,損失慘重,館長在直播中回應「那就被封吧」、「這就是大陸的民主啦!」館長日前指出,中共在欺壓人民,全世界都在撻伐、譴責,國民黨卻去參加兩岸論壇、議員跑去尋根之旅,中共迫害人權,國民黨還在跟他們好,我們應該對人權保護,到底是什麼政黨,看到 700 萬人被迫害,國民黨有人出來說話嗎?館長提到,中共是一個破壞人權的組織,國民黨候選人卻還在親中,並將於 23 日與黃國昌舉辦「拒絕紅色媒體、守護台灣民主」遊行,直播頻道立刻遭到大陸封殺。▲網紅「館長」陳之漢將與時代力量立委黃國昌舉辦「拒絕紅色媒體、守護台灣民主」大遊行,直播頻道慘在大陸遭到封殺,損失慘重。(圖/翻攝自黃國昌臉書)館長 15 日在直播透露,自己在 2015 年有名氣後,開始打開大陸商機,但愛國商人很難當,自己為了台灣損失了幾億,像是有健身房邀約當講師,一飛過去講一小時就賺進 50 萬,也有廠商花千萬打算代理他的品牌進大陸市場,外加去年底挺韓國瑜當高雄市長,後續大陸代理商邀約不斷,最後都被館長婉拒。不過,館長表示「我能賺大陸人錢的機會差不多有 100 次,但我認為我不要沾這個東西,而且我在台灣沒有做好,我不會拓展外面,因為我要先對得起台灣人」,如今因為種種言論導致在大陸踢到鐵板,不僅業配被退,直播頻道更在大陸遭到封殺,他強調自己知道什麼叫國家、尊嚴,為台灣虧個幾億並不後悔,認為只要台灣人好。更多 NOWnews 今日新聞報導 「韓流集團」恐支持另一個人?名嘴爆:那一天是關鍵指標 韓國瑜喊「九二共識、拒一國兩制」 洪慈庸揭恐怖真相 月領45K存款50萬!男問「在高雄什麼階級」 真相超驚人


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中國時報【黃琮淵╱台北報導】有句話「有錢人想的和你不一樣」,在扣保費的世界也是如此。有錢人可能要的是高回饋率,但小資族要的卻是無息分期,能6期就不要分3期、能12期就不要分6期,做不做得到?給你個振奮人心的答案:可以!若能夠舉一反三,就跟選回饋率的卡是同樣道理,這幾年分期卡大行其道,很多信用卡不管是不是掛出「分期卡」的大名,都能分期,像元大分享黑啤卡單筆500元就能分12期,幾乎等於每筆保費都能分。當然,人是貪婪的,你一定會問「高回饋又能分很多期,不能兼得嗎?」在競爭激烈的台灣信用卡市場,沒有什麼是不可以的。像是永豐保倍卡,就是「一張卡滿足兩個願望」,除有高回饋,也同時能做12期免息。至於一般分期卡,就要去看有沒有排除保費消費。像元大分期卡就把保費視作國內消費,回饋率0.5%,上海銀行的小小兵分期卡一樣視作國內消費,回饋率0.6%,但有設每期回饋上限3,234元,如果真的要繳高額保費時,就一定得注意。這些卡都沒有?別擔心,天無絕人之路,信用卡世界亦然。這幾年銀行大搶保費生意,早就不管是不是分期卡,每張卡片都能分,每張卡片都是「偽分期卡」,只是分多分少,有沒有額外提供保費代繳回饋。像是台新銀行,很早就針對旗下信用卡推保險代扣,單筆5萬元以上就可以12期免息,但排除三商美邦保費(不然聯名卡怎麼活?)前幾年最夯的中國信託Line Pay卡,同樣有6期或12期分期零利率,但沒額外回饋。怎麼選好?對小資族來說,如果真的沒有給回饋、又給分期的「魚與熊掌兼得卡」,倒不如以分期期數高的為代扣主力,免得代繳保費落入最高15%的循環利息,得不償失。不過要提醒一點,有些銀行會自動針對保費給予分期,有些銀行則要透過客服或網路設定,且要在帳單出帳之前,如果已經知道當月有保費扣繳會入帳,不妨及早設定。


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歐洲冠軍足球聯賽結束讓您頓失重心嗎?最貼近足球迷的愛爾達電視好戲一波接一波,繼FIFA女子世界盃足球賽之後,從6月15日早上8點開始,一直到7月8日凌晨3點冠軍戰,加碼播出2019年美洲盃足球賽,包括梅西(Lionel Messi)、蘇瓦雷斯(Luis Suarez)、哈梅斯(James Rodriguez)等超級球星領銜,披上國家隊戰袍,讓您的夏天繼續充滿足球的熱力。愛爾達電視將透過愛爾達體育1台(CH 200) 、愛爾達體育3台(CH 202) Hami Video 及 ELTA TV 愛爾達電視 APP,將梅西力拚生涯第一座國家盃錦標的奮鬥之路,呈獻在國人面前。 梅西至今仍無國家隊冠軍 上屆飲恨本屆力拚登頂一生大小榮譽都已包辦的阿根廷隊長梅西,唯一欠缺的就是國家隊冠軍,過去五年內接連在世界盃及美洲盃冠軍戰倒地,讓他一度退出國家隊。而今重回「南美牛仔」,上個月在巴塞隆納又接連丟失西班牙國王盃和歐冠,讓他飽受各界壓力,連兒子也以此開他玩笑。梅西立刻重整旗鼓,誓言一定要在這屆美洲盃一舉登頂,他能不能在阿奎羅(Kun Aguerro)、迪巴拉(Paolo Dybala)等隊友協助下一嚐宿願呢? 內馬爾重傷缺陣 巴西仍具奪冠實力雖然一哥內馬爾(Neymmar Jr.)因傷無法出賽,讓巴西戰力受損,但森巴軍團的火力一向無需擔心,反而值得開心的是門將阿利森.貝克(Alisson Becker)本季在利物浦證明他實力更上層樓,對巴西的後防線是極大的幫助,森巴軍團仍然是奪冠大熱門。反倒是烏拉圭、智利及哥倫比亞這三支勁旅,本季招牌球星的狀況皆不若去年同時期,能否踢出亮眼的成績,值得觀察。 卡達、日本獲邀參加 亞洲盃冠亞軍盼衝擊拉丁足球除此之外,第四度受邀、第二度參賽的日本隊,本屆也將為明年東京奧運預做準備,安排了U23代表隊加上幾年前輩,力拚年輕一輩的經驗值。至於新科亞洲冠軍、也是2022年世界盃主辦國卡達,本屆也首度獲邀,兩支亞洲球隊和十支南美勁旅一較高下,也非常有看頭。 精選賽事預告:6/15(六) 08:00 巴西 vs. 玻利維亞(開幕戰檢視森巴軍團戰力)6/16(日) 05:50 阿根廷 vs. 哥倫比亞(梅西大戰哈梅斯)6/21(五) 06:50 烏拉圭 vs. 日本(烏拉圭欲被去年友誼賽輸球之怒)6/25(二) 06:50 智利 vs. 烏拉圭(比達爾力拚蘇瓦雷玆)


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(優活健康網編輯部/綜合整理)成為真正的大人之前,有很多大孩子的成長過程中,有著讓他們感覺不稱職的父母。可能是當時父母正在創業,或陷入職涯最困難的階段;可能是正經歷婚姻或財務危機,而將自己的困擾發洩在孩子身上;又或者是根本沒有時間陪伴孩子,而造成大孩子心中長時間的傷害。Ruby 就是這樣的孩子。她有一段印象深刻的往事是:在小三的時候,因為發燒身體不適,她嘔吐之後自己把地板弄乾淨、把自己梳理乾淨,自己燒了開水後,就等著哥哥姊姊回家弄飯給自己吃;一直等到九點多媽媽回家,跟媽媽說了自己發燒嘔吐後,就去上床睡覺了。令她難受的地方,則在於現階段的母女相處裡,她很容易感知到母親對自己叨 念,甚至會很快聽見母親對自己的不認同。任何母親關心的話,對她而言都成了責備,她心裡經常出現這樣的聲音:「妳到底憑什麼管我?」「妳要我好好照顧自己,難道妳覺得我照顧不好自己嗎?難道妳沒看見我都是自己照顧自己嗎?」「妳說我不懂得感恩,究竟是要我感恩什麼?就因為妳是我的媽媽嗎?那妳有參與過我的童年嗎?」我們其實需要回到自己身上,去看見受傷的小孩;因為童年無法再重來,年邁的父母也無法再當你心中渴望的父母,重新回來愛你、滋養你。所以親愛的,最快療癒與和解的方式,來自於你自己。你可以這麼做:一、擁抱內在小孩 唯有擁抱自己的內在小孩,安撫與釋放心中所有對父母的情緒,才有辦法以清 澈的雙眼看待自己的父母。有太多時候,我們會受到過往的記憶與情緒羈絆,內心裡對家人有很深的埋怨 和不滿。因此每當面對家人時,我們都會有難以克制的憤怒油然而生,或是對他們的言語過度敏感,甚至是忍受度過低,這都是因為內心的小孩沒有被好好安撫。 你可以寫一封信給十歲的自己,好好與當時生病的自己對話;你很有可能在對話的過程中,想起更多記憶的片段。最重要的事情在於:你不再對自己隱藏內心的感受,你感覺到的孤單、受傷、難過與害怕,都是真實的;你是那個陪伴在十歲自己身旁的大人,去傾聽陪伴他一切的心聲。二、療癒心中的父母 當你接納內在小孩,也清理內心積存的情緒時,你會感覺到自己有辦法用中性的眼光去看待父母;你也會發現自己不再去期待或要求父母當你心中的理想典範,他們就是他們自己,就如同你就是你,那個可愛又天真的你一樣。 當你可以如實地理解自己,包括自己的感受時,你也就能如實地理解當時的父母,開始給出寬恕,或是擁抱當時的父母。如此一來,在與父母的日常互動中,你就能逐漸給出愛和尊重。你能開始看見那些過往你所認為的叨念和干涉,是他們所認為的愛的付出和給予;當你可以清澈地看見後,就能去決定你是否要接受這樣的關心形式,或是要為了你們的關係開始轉換,讓父母更懂得如何運用令你舒服的方式靠近你,而不是不斷讓你感覺被限制。 (本文摘自/不願放手的父母,過度涉入的你/遠流出版)


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美國對中共是步步進逼,從貿易、科技直至目前的人權戰,中共已經面臨風吹就倒的局面。習近平一連串的誤判,導致目前的窘境。他必須明白一點,其實他真正的敵人就是自己身邊的這些人,給他提供假消息。習近平要救的是中共?還是中國?如果只是為了延續共產黨一黨專政的獨裁統治,那就沒什麼可談。如果要救中國,那他得先救自己,把自己從共產黨中解脫出來。用公司來比喻,共產黨已經是欠債纍纍,必須倒閉的公司。誰去當董事長,誰就把債給攬身上。中共就是這樣,歷史上欠下的血債總要有人去還!這個黨已經是個罪惡的淵藪,邪惡的代名詞。誰去保這個黨,誰就得去揹負那沈重的血債。習近平坐上這位置,表面看是終身任期制,大權獨攬。事實上,卻是朝不保夕,三天兩頭面臨被政敵暗殺的困境。除了王岐山之外,幾乎可以用孤君來形容他,哪個是真正的朋友?沒有啊,中共只有不斷鬥爭,沒有朋友的。如今,他是被拱上去的一塊神主牌,是那些中共貪腐家族用來保黨的擋箭牌。可是他的四周,給他出主意的那些人,可都是壞人中的壞人,算計太深了。用公司來比喻,共產黨已經是欠債纍纍,必須倒閉的公司。誰去當董事長,誰就把債給攬身上。(湯森路透)韓非子提出「凡人臣之所道成姦者有八術」,譬如:「同床」、「在旁」、「父兄」、「養殃」、「流行」......。說白話點,就是一些奸臣佞幸。習近平沒什麼文化,所親信的這些人,所倚重的這些智囊,並不與他同夢,只是利用習近平來承擔歷史罪業,將中共的罪惡延續下去而已。貪污也好,迫害百姓也好,這些巨貪企圖逍遙法外,可是留下一個「騎虎難下」的爛攤子,讓你頂著,扛著。習近平想圓的中國夢,其實是中共的夢,這或許是中共統治集團的春夢,卻是中國老百姓的惡夢。最近是六四事件三十年,不同的是美國改變了說法,認為這是一場「屠殺」。江澤民是踏著六四民運人士鮮血,坐上總書記的位置。三十年了,連一句「對不起」都沒有。現在它的什麼國防部長還在「我黨一貫正確」。好,殺這麼多人,這債要誰背?江澤民迫害法輪功,他一個人當然還不完?那麼,這迫害要延續?還是要終止?繼續迫害的話,這血債誰來繼續背?當然是你習近平,所謂擊鼓傳花,最後一棒。最後沒有人接棒,當然是你來揹黑鍋了。吃香喝辣,潛逃國外去的這些傢伙就是讓你來揹黑鍋來著!他們陰伏在你左近的,專門放假消息給你。這不奇怪,古代末世之君不都是常被矇蔽嗎?所以說,扶你上龍床不一定是幫你,更可能的是要害死你。你不反叛這個團夥,他們對你形成的綿密之網,就不會放過對你的掌控,那些操控有些是非常隱晦的。要照古代的說法,習近平實在該清一清君側,自己清一清這些「八姦」。如果要救的是中國呢?那就另當別論了。台大政治系名譽教授明居正在電視節目上分析,習近平有三條路可走。第一條是新加坡的李光耀路線,要法治,不要民主。習近平可能偏好這條路,但是不可能。因為,要法治的話,中共那些巨貪的特權就會遭到打擊。江澤民時代以貪治國的策略,已經是制度性的腐敗。所以,習近平建立不起來西方法治的秩序,充其量只能以打貪腐的名義集權,卻動不了根本性的腐敗。第二條路是戈巴契夫的路。當然,從結果論來看,習近平不想走這條路。因為,戈巴契夫是在政治上的管制先鬆動,原因是政治管控人民的成本太高。就像現在中共花在各種「維穩」的經費高得嚇人,可是卻無益於經濟增長。最後美國輕鬆發動經濟戰,蘇聯應聲解體。這路習近平也走不了。第三條路就是蔣經國路線。就是走民主化道路,經國先生頂著黨內反對意見,解除戒嚴,開放黨禁與報禁。明教授分析得好,如果當時經國先生不解嚴,不開放黨禁,那麼隨後的蘇聯與東歐解體之際,可能也就是國民黨解體之時,臺灣可能就陷於動亂。明教授說,從臺灣的經驗來看,主動開放比較好,和平過渡、政黨輪替、民主化。最後你可能丟掉政權,但是制度建立,你還是可能贏得大選,重返執政。這就是民主化的機制。我的意見是,蔣經國路線,習近平也走不了。第一,蔣經國在國民黨內的權力與威望是不同的。習近平只是拱上去當牌位的,政令不出中南海。第二,國民黨那些大老是有道德底線的,搞宮廷爭鬥是會,但是不至於把人往死裡整。第三,當時的臺灣是有「黨外」的,國民黨沒有把這些黨外人士給殺死或活摘。就是說,當時的國民黨是「開明專制」,這比當今的共產黨要開明一萬倍。所以,蔣經國走民主化路線是可行的。如今,誰還寄望共產黨能改革?已經爛透了的東西只能砍掉重練了。寄望中共民主化,連美國都放棄這種不切實際的寄望。問題是,中共極權下,中國人沒有個像樣的「革命黨」,沒有滿清末年孫文等這些南方的革命黨人。習近平如果要救中國,那他得先救自己,把自己從共產黨中解脫出來。(湯森路透)所以,習近平處在一個關鍵的歷史位置,他要做的不是李光耀第二、戈爾巴喬夫第二、蔣經國第二。他要做的是習近平第一,沒有參照的。要救中國人,第一就是要推倒共產黨。他必須認清,這個黨的本質是邪惡的,不要繼續揹負毛鄧江胡以來的一貫罪孽。尤其是,現在美國已經針對中共開始進行人權記錄的檢查。習近平大可借美國之西風,吹倒共產黨之邪廟。往這方面琢摹,路是無限寬廣。基本上就是反過來割斷共產黨對他的操控。譬如他可訪美,接受美方提出的條件。或者在重大問題上,做出與共產黨利益截然不同的宣示。譬如開放黨禁,開放網際網路,開放思想管控。或是在臺灣問題上,宣布承認中華民國政府,或是放棄中共的偽憲法,改行中華民國憲法進行制度革命。或是宣布承認臺灣獨立的地位,放棄以武力犯臺。或是宣布六四為國難,承認共產黨殺人的歷史,或是宣布立即釋放所有被關押的法輪功學員,並給予國家賠償。或是乾脆宣布共產黨解散,宣布其為非法組織。總之就是放棄共產黨那一套,來個徹底翻新。他可以和美國攜手,一起瓦解共產黨的最後幾個山頭。易經說:「亢龍有悔,盈不可久」。如今,正氣來復,天象丕變。既然黑鍋背不下去,不如把鍋給砸了,不背了。棒子交不下去了,沒有意願最後去背這些血債。那麼,不如就自己率先滅共,如金庸小說中,虛竹子自填一子,自尋死路,結果局勢豁然開朗,最後解開這不解之棋局。所謂死而復活,浴火重生,就是這道理。知道過往走錯了,今日開始反向修正,彌補過錯,這才是自救救人之道。川普一天到晚說,他和習主席是好朋友。是,當兩個人同心要瓦解共產黨,還有什麼力量能夠阻止呢?當習近平要走正路,我相信人家會幫他。可是,時間是很有限的了。也許這機會都快沒了。習近平如何選擇,那是他的事。至於共產黨,那是真是玩不下去了。那些干了壞事的,趕快去向美國法院自首,不然哪裡都會被追訴。善惡一念間,機會是不多了!(本文為《看中國》授權《上報》刊登,請勿任意轉載、抄襲,原文連結)更多上報內容:


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作者/吳哲民 文章出處/本文摘錄自山谷文教《人工耳蝸翻轉人聲 耳科權威吳哲民回首20年》長庚及台大的跨院研究成果在聽損基因的基礎研究中,我們林口長庚醫院人工耳蝸團隊與台大醫院吳振吉副教授等人合作,收集了國內外數量最多的病患,成果共同發表於績優雜誌Laryngoscope。研究發現,人工耳蝸植入兒童中有相當比例(20.6%)在常見的聽損基因可發現變異,表示例行基因檢測是有必要的。而有此變異之患者的術後聽能追蹤表現,較基因無變異的植入患者為佳。我們雙方的另一項合作,以12名人工耳蝸成效不佳的實驗組,與30名人工耳蝸成效優良的對照組,利用Massively parallel sequencing方式檢測129個已知聽損相關基因,結果發現DFNB59與PCDH15這兩個基因變異可能與較差的人工耳蝸預後成效有關。然而具有DFNB59或PCDH15變異之兒童,其臨床表徵與其他聽損兒童並無顯著差別,因而基因檢測有其重要性,在人工耳蝸植入手術前,所有聽損病患皆建議進行基因檢測以做為預後諮詢之用。此研究成果發表於Medicine雜誌。而根據長庚收集到的聽損基因資料──183名病患接受3種常見聽損相關基因之檢測:GJB2、SLC26A4、粒線體12S rRNA,長庚獨力完成另一篇論文的寫作(發表於PLoS ONE),結果發現GJB2與SLC26A4變異可能與較佳的術後聽語成效有關,但其影響力可能因植入年齡(大於或小於3.5歲)而有所不同。此發現有效地解決以往專家學者對此議題有不同結論的爭議。台大與長庚在後續的案例合作當中,針對ANSD個案的OTOF基因變異與人工耳蝸植入後個案的聽語復健成效預後之相關性加以探討,成果發表於Clinical Otolaryngology。結果顯示,有OTOF基因變異的人工耳蝸植入個案有良好的聽語復健成效。OTOF陽性個案的聽能不會隨著年紀增長而變好,因而基因檢測有OTOF變異的ANSD個案,建議應即時植入人工耳蝸,以避免不必要的拖延。顯見基因檢測對於釐清ANSD病因和預後評估有所助益。長庚將研究應用於臨床個人化醫療有了前述的基礎,長庚人工耳蝸團隊於2013年展開「整合型使用新世代定序儀建立個人化醫療的檢驗項目之子計畫三:整合型次世代定序於篩檢人工耳蝸植入聽損患者相關突變基因之應用」的3年期研究計畫。在第一年計畫的成果中,首先我們建立客製化的聽損基因套組和次世代定序(Next Generation Sequencing,NGS)平台在coverage、uniformity、multiplexicity的能力是沒問題的。在第二年計畫的成果中,建立了40個罕見聽損基因組成的篩檢套組,當用以篩檢41位過去找不到但常見的基因變異之人工耳蝸病患,經由這套平台的定序和分析之後,我們在9個基因上找到13種不同的變異,此項研究成果於2019年發表在PLoS ONE雜誌。在第三年的計畫,參考文獻和加入第一年的研究結果,設計一項25個變異位點,用來篩檢常見的聽損基因(GJB2、SLC26A4、OTOF和12S rRNA),做為第一代的聽損基因套組。其精準度和精確度經過評估,皆為100%。長庚醫院檢驗科預計將此套組推行至臨床檢驗,做為新生兒篩檢、藥物毒害評估、找出聽損家族的病因和裝置人工耳蝸的評估。出生才做「聽損基因檢測」,有用嗎? 根據統計,國內約有千分之1~3的新生兒罹患雙耳中至重度的「感音神經性聽損」,前文說明部份患者有基因突變,透過「聽損基因檢測」可偵測到致病基因位置。但有些父母不禁要想,都出生了才進行「聽損基因檢測」有用嗎?會不會太晚了?許多原因不明的感音神經性聽損患者,若能及早進行「聽損基因檢測」,找到致病的原因後,可評估日後病情的發展,以期能及早給予有效的治療及復健,讓聽損兒恢復到最佳的狀況。目前傳統的物理性新生兒聽力檢查仍無法篩檢出一些輕度、晚發性或耳毒性聽損,若同時結合「新生兒聽損基因檢測」,將可提供孩子更全面的保護。但再往前一步想,與其孩子出生之後才發現聽損(尤其是有聽損家族史的夫妻),不如在懷孕前先進行胚胎的聽損基因篩檢,挑選正常的胚胎以試管嬰兒方式植入母體子宮孕育。依據台大醫院耳鼻喉部吳振吉副教授,協同該院基因醫學部、婦產部於2010年共同發表的研究指出:「胚胎著床前基因診斷」(pre-implantation genetic diagnosis,以下簡稱PGD)可應用於協助遺傳性聽損家族。PGD是以檢測體外受精胚胎之方式,篩檢出未帶基因變異之胚胎來植入母體。相較於其他產前診斷方式,PGD無須以人工流產之方式中止受孕之胚胎,可做為患有遺傳性疾病家族考量宗教、倫理等因素的另一選擇。台大醫院團隊於2009年曾收治一名患大前庭導水管症候群之男童,帶有SLC26A4基因同型接合子(homozygous)c.919-2A>G突變。基於病童父母之要求與同意,該團隊為此家族進行PGD。流程主要包含兩步驟:研發單一細胞c.919-2A>G突變點檢測技術,以及臨床PGD療程(即試管嬰兒結合胚胎診斷及植入)。該團隊首先以GenomiPhi technology和primer extension mini-sequencing等方法,針對由此病童及其父母周邊血液所取得之淋巴球,研發並校正單一細胞c.919-2A>G突變點檢測技術。之後,以人工生殖技術誘導排卵並進行體外受精,於胚胎培育成8細胞期時,進行胚胎切片以進行單一細胞基因診斷。於第二次PGD療程,該團隊成功使病童母親受孕,11週時所進行之絨毛膜採樣證實胎兒未帶SLC26A4基因變異。該名胎兒已於當年順利出生,出生時接受變頻耳聲傳射(DPOAE)及自動聽性腦幹反應(AABR)檢測,顯示聽力完全正常。該研究為文獻上首例將PGD技術應用於遺傳性聽損之報告。藉由跨科合作,成功幫助帶有SLC26A4基因變異之家族,生下一名聽力完全正常之寶寶。該團隊認為,與PGD之其他適應症(例如海洋型貧血等罕見疾病)相較,遺傳性聽損之臨床表現相對輕微,且亦不涉及挑選HLA合致胚胎以進行骨髓移植等爭議,應較不具倫理爭議,而可應用於幫助其他遺傳性聽損之家族。聽損基因檢測僅針對常見之聽損基因突變進行檢查;新生兒聽力篩檢則無法篩檢出輕度、晚發性或耳毒性聽損的患者。若兩者檢查結果都正常,仍無法排除罕見的基因突變,以及環境噪音、用藥、病原菌感染等後天因素所造成的聽損。已知有超過上百個基因與聽損發生有關,然而此檢測仍無法涵蓋全部的變異點位,但已涵蓋六至七成 以上華人常見的聽損基因突變點位了。其實許多聽損兒父母之聽力都是正常的,常見的聽損基因之突變大多為隱性遺傳。若夫妻雙方恰好皆為基因突變的帶因者,雖然聽力正常,但他們的下一代發生聽損的機率仍有1/4;所以假如夫妻都不是聽損者,也是有可能生下聽損兒。立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE@ 共同守護全家人健康!


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「張嘉郡立委,請妳為了雲林縣的鄉親未來,勇敢站出來參選立委」、「嘉郡出來選立委,替海線鄉親爭取與發聲」、「最接地氣的海線立委張嘉郡,請妳勇敢站出來參選」、「嘉郡立委,基層的聲音妳要聽,鄉親在等妳」、「褒忠因嘉郡立委而改變,期待嘉郡立委能再度參選,繼續為民服務」、「張嘉郡任職立委,以人民優先,希望張嘉郡能出來參選」、「張嘉郡立委任內照顧弱勢,提升社會福利,讓鄉親覺得幸福溫暖,都期待著嘉郡立委能再度為虎尾未來挺身而出」、「只有嘉郡立委了解我們的痛苦,也只有她能帶領我們生死與共,希望海線立委嘉郡能不怕困難,出來承擔責任」,而虎尾鎮長丁學忠也Po文寫出「如果可以,期待嘉郡立委能再度的為虎尾未來挺身而出」…等數百篇的臉書Po文,積極勸進張嘉郡參選,來自基層的勸進聲浪,張嘉郡表示:「不會辜負鄉親期待,會與鄉親站在同一陣線」。雲林縣有兩席區域立委,山海線各一,2016民進黨兩席全拿,藍軍支持者內心非常鬱卒,2020的立委選舉,藍軍基層不再沈默,勸進最強人選張嘉郡參選。張嘉郡曾擔任2屆立委,在立委任內為地方向中央爭取數百億經費,建設地方,又爭取高鐵雲林站設置有「高鐵郡」封號,張也被認為是雲林最接地氣的政治人物。張嘉郡「年輕、親民、熱忱」的形象也在8年立委任內深植民心,一波波的勸進聲浪已展現了張是國民黨那個會贏的人選。數百篇勸進文裡包含有虎尾鎮長丁學忠、虎尾鎮代會主席林嘉弦、四湖鄉長蘇國瓏,還有眾多的基層民代與基層民心思變的支持者。更多新聞推薦● 韓國瑜大溪謁陵 懷念蔣經國和庶民在一起的精神


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工商時報【李麗滿╱台北報導】台灣高價鐘表市場今年逐月復甦,根據瑞士鐘表進出口聯合會統計,4月台灣銷量成長8.6%,累計前四月增長2.4%,均優於香港與大陸的成長率;台灣經銷業者分析,此與近半年來中美貿易戰台商積極回流,與大陸自由行旅客消費力道驚人有關。百貨業包括SOGO復興店、新光三越信義新天地與台北101等,在勞力士等鐘表銷售提升帶動下,年成長均在兩位數,其中SOGO復興店前五月業績精品貢獻成長率更高達18%,目前在台各表牌表店多數熱門款缺貨,而一直處於特殊款缺貨的勞力士表,基於總部策略,除了敦化總店改裝形象店外,信義區8月底還有店準備撤掉,以集中直營店商品力。表界另一訊息是,瑞士機械表入門首選康仕登Frederique Constant亦宣布日內瓦總部擴廠啟用,預計五年產能將大增逾五成,將從現有年產16萬支增至25萬支表,有助解決台灣等大中華區缺貨情況。康仕登台灣指出,Constant品牌在2006年即意識到須擴建生產設施,遷至日內瓦13年後,集團包括Frederique Constant、Alpina Watches及Ateliers deMonaco等迅速增長,加上全球需求大,原營運空間日漸不足,再耗兩年時間擴建3,000平方米,底層設有一個特備空間,讓來賓有機會一覽「錶廠體驗」(Manufacture Experience)。在一樓T1至T4的生產工作坊將重新編制,改善製表流程和物流,集團的整體目標是在未來五年內,將生產力從每年16萬枚腕表增至25萬枚,康仕登台灣指出,近15年共推出29款自製機芯,台灣市場一直是全球重要標的。而根據瑞士鐘表聯合會統計,大陸與香港近兩年整體銷售狀況回復,但4月銷量意外出現負成長,其中香港衰3.9%、累計前四月銷售額小幅衰退1%,而大陸地區4月銷售額衰退5.5%、累計前四月還有1.2%成長。前四月銷量業績最亮眼要屬日本與英國,其中,日本前四月銷量成長高達23%,而英國更是脫歐議題前四月銷量大幅成長近四成,至於大中華區,相對陸、港衰退,台灣4月銷量成長8.6%,有經銷商分析除大陸觀光客挹注,台商回流返台消費力道也是值得期待。


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